建筑大学学生休学申请表.docVIP

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建筑大学

学生休学申请表

学生姓名

（中文）

学生姓名

（英文）

所在学院

性别

班级

学号

休学前所在年级

年级第学期

计划复学学期

2022/2023学年第1学期

希望休学学期

2021/2022学年第2学期

家庭住址

邮政编码

联系电话

申请理由：

目前在国家，因网络条件不支持在线上课，申请休学1学期。

申请人（签字）：年月日

学生家长或监护人意见：

学生家长或监护人（签字）：年月日

校医务室主任意见（因病休学）：

或学生导师意见（其它原因休学：）

医务室主任：

或学生导师（签字）：年月日

学院教学院长意见：

学院教学院长（签字）：年月日

说明：1．办理因病休学，须附学院或学院指定医院诊断证明。

2．办理公派出国，须附出入境中心签字盖章证明；办理因私出境学习，须附对方学校录取通知书的原件、翻译件及复印件；办理出国探亲等，须附对方邀请函等相关证明。

3．申请理由、学生家长或监护人意见、院医务室主任意见或学生导师意见填写后，由学生将申请表交学生