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2025年卫生专业技术资格考试考前冲刺模拟题练习题及答案

1.患者女性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难2天”入院。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史，目前体温36.8℃，脉搏98次/分，呼吸28次/分，血压130/85mmHg，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊可闻及散在湿啰音及哮鸣音。动脉血气分析结果：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??30mmol/L。该患者最可能的酸碱平衡紊乱类型是（）

A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.单纯性呼吸性酸中毒

E.单纯性代谢性酸中毒

答案：B

解析：患者COPD急性加重，PaCO?68mmHg（45mmHg）提示呼吸性酸中毒；HCO??30mmol/L（27mmol/L）提示代谢性碱中毒（可能因长期使用利尿剂或补碱不当）；pH7.32略低于正常（7.35-7.45），说明呼吸性酸中毒占主导。故诊断为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。单纯性呼吸性酸中毒时HCO??应代偿性升高，但一般不超过30mmol/L（慢性呼酸代偿公式：HCO??=24+0.35×(PaCO?-40)±5.58，PaCO?68时，HCO??=24+0.35×28=24+9.8=33.8±5.58，即28.22-39.38，该患者HCO??