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急诊贫血急症处理专家共识（2026版）

前言

贫血是急诊科最常见的临床症状之一，其病因复杂，涵盖从急性失血性休克到慢性贫血急性失代偿的广泛谱系。在急诊环境中，贫血往往不仅仅是血液系统的孤立问题，更是多器官功能衰竭的潜在诱因或表现形式。随着我国人口老龄化加剧以及心血管疾病高发，急诊贫血的诊治面临新的挑战。为了规范急诊医师对贫血急症的识别、风险评估及临床处理，提升救治成功率并改善患者预后，国内急诊医学、血液病学及相关领域的专家经过多次研讨，基于最新的循证医学证据，结合我国临床实践现状，共同制定本共识。本共识旨在为急诊临床工作提供切实可行的指导建议，强调快速评估、精准分层及个体化治疗策略。

一、急诊贫血的定义与病理生理学基础

急诊贫血是指患者在急诊就诊时，外周血单位体积内血红蛋白（Hb）含量、红细胞计数及血细胞比容低于同年龄、同性别、同地区正常参考值下限，且伴有组织缺氧或循环血量不足的急性临床表现，或原本稳定的慢性基础疾病因贫血导致急性失代偿状态。

从病理生理学角度，急诊贫血的核心问题是组织氧输送（DO2）不足。氧输送取决于心输出量（CO）、血红蛋白含量（Hb）和动脉血氧饱和度（SaO2），即DO2=CO×Hb×1.34×SaO2。当Hb急剧下降时，机体通过增加心率和心肌收缩力来提高心输出量，同时通过调节血液重新分配以维持重要脏器灌注。然而，这种代偿机制有限，特别是对