妊娠合并肺结核病历模版.docxVIP

妊娠合并肺结核病历模版

姓名：XXX性别：女年龄：28岁职业：办公室职员民族：汉族婚姻：已婚籍贯：XX省XX市住址：XX市XX区XX路XX小区XX号楼XX单元XX室联系方式：13XXXXXXXXX入院日期：202X年X月X日9:00记录日期：202X年X月X日11:30病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉：停经24+3周，咳嗽、低热1月余，发现痰抗酸杆菌阳性2天。

现病史：患者末次月经为202X年X月X日，停经30天自查尿HCG阳性，停经6周于我院行阴道超声检查提示宫内早孕，可见胎芽及原始心管搏动，胎芽长度符合停经孕周。孕早期无明显恶心、呕吐等早孕反应，无阴道流血、腹痛、发热病史，规律口服叶酸至孕12周，孕12周于我院行NT超声检查提示NT值1.2mm，早期唐氏筛查提示21-三体、18-三体均为低风险，无异常发现。1月余前（停经20周左右）患者无明显诱因出现阵发性干咳，偶咳少量白色粘痰，无咯血、胸痛，无胸闷、呼吸困难，每日午后体温波动于37.3℃-37.8℃之间，夜间盗汗明显，醒后汗止，伴轻度乏力，无腹痛、阴道流液及流血，患者自认为妊娠期上呼吸道感染，曾自行口服板蓝根颗粒3天，症状无缓解，后改为饮食调理，症状仍持续存在，咳嗽逐渐加重，活动后偶有胸闷。1周前患者于我院行孕24周75gOGTT试验，结果提示空腹血糖4.6mmol/L，服糖后1小时血糖8