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妊娠合并肾盂肾炎病历模版

姓名：XXX性别：女年龄：28岁职业：职员民族：汉族婚姻：已婚出生地：XX省XX市住址：XX市XX区XX路XX号联系方式：XXXXXXXXXXX入院日期：202X年X月X日X时X分记录日期：202X年X月X日X时X分病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉：停经26+3周，发热伴腰痛、尿频尿急3天。

现病史：患者停经35天自查尿妊娠试验阳性，停经40天我院妇科超声提示宫内早孕，可见卵黄囊，停经8周超声可见胎芽及原始心管搏动，早孕期无明显恶心呕吐等早孕反应，无阴道流血流液，无药物、毒物、放射线接触史。停经12周起于我院规律产检，NT超声提示NT值1.2mm，符合停经孕周；停经16周血清学唐氏筛查提示21-三体、18-三体、开放性神经管畸形均为低风险；停经24周胎儿系统超声大排畸检查提示胎儿各器官发育未见明显结构异常；75g葡萄糖耐量试验（OGTT）结果：空腹血糖4.5mmol/L，服糖后1小时8.2mmol/L，服糖后2小时7.1mmol/L，排除妊娠期糖尿病。本次发病前3天因单位加班连续久坐工作，每日饮水量不足800ml，反复憋尿，3天前无明显诱因出现寒战，继而发热，体温最高达39.5℃，伴右侧腰部持续性胀痛，活动后疼痛加重，同时出现尿频、尿急，每日排尿10余次，每次尿量约100-200ml，排尿伴轻度烧灼感，无肉眼血尿、脓尿，无恶