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妊娠剧吐病历模版

一般项目：

姓名：XXX性别：女年龄：28岁婚姻状况：已婚

民族：汉族籍贯：XX省XX市职业：职员单位：XXX

住址：XX市XX区XX路XX号联系方式：XXX

入院日期：202X年X月X日9:00记录日期：202X年X月X日10:00

病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉：停经10+周，恶心呕吐10天，加重3天，完全不能进食1天。

现病史：患者平素月经规律，周期28-30天，经期3-5天，经量中等，停经30天自测尿妊娠试验阳性，确认妊娠，停经40天左右出现轻度恶心、晨起呕吐、倦怠乏力等早孕反应，仅影响食欲，不影响正常进食，未予特殊处理。10天前无明显诱因恶心呕吐症状进行性加重，进食后即刻呕吐，每日呕吐3-5次，仅能进食少量流质饮食，外院门诊予口服“维生素B6片10mgtid”治疗，症状无明显缓解。3天前呕吐频率增加，每日呕吐8-10次，仅能少量多次饮水，进食固体食物即吐，1天前开始完全无法进食进水，呕吐物为胃内容物，混有黄绿色胆汁，昨日呕吐物中可见少量咖啡样残渣，伴随头晕、乏力、心慌、口干，偶有视物模糊，无发热、头痛，无腹痛、腹泻，无阴道出血、流液，无腰酸、下腹坠胀，无胸闷、呼吸困难，无四肢抽搐、意识障碍。昨日于外院就诊，查尿酮体（3+），血钾3.0mmol/L，为求进一步规范诊治收入我院产科。患者自发病以来，精神萎靡，睡眠差，近3天未