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妊娠期贫血防治指南

一、流行病学与疾病分型

我国妊娠期缺铁性贫血（irondeficiencyanemia,IDA）患病率约为19.1%，其中早孕期、中孕期、晚孕期患病率分别为9.3%、19.8%、31.7%，呈逐孕期升高趋势，是妊娠期最常见的妊娠合并症。妊娠期贫血按病因可分为三类：1.缺铁性贫血：占妊娠期所有贫血的90%以上，因妊娠期铁需求量增加、摄入不足导致，为防治的核心类型；2.巨幼细胞性贫血：约占妊娠期贫血的3%~6%，主要因叶酸或维生素B12缺乏导致；3.其他特殊类型贫血：包括地中海贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血等，其中地中海贫血在我国南方地区高发，广西壮族自治区人群致病基因携带率约14.6%，广东省约10.9%，是孕前及孕期筛查的重点病种。

二、发病原因与高危因素

（一）缺铁性贫血

1.妊娠期生理性铁需求剧增：妊娠期为满足胎儿生长发育及孕妇自身血容量增加需求，总铁需求量约为1000mg，其中胎儿及胎盘发育需铁约300mg，孕妇自身红细胞容量增加需铁约450mg，预留分娩失血需铁约250mg。非孕育龄女性体内总储存铁仅约300~500mg，约40%的备孕期女性存在储存铁不足，无法满足妊娠期额外需求。

2.生理性血液稀释：妊娠期孕妇总血容量较非孕期增加40%~45%，其中血浆容量增加约50%~60%，远多于红细胞容量增加（约15%~25%），因此出现生理性血液稀