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助理医师病例分析试题及详细答案

病例分析试题（共3题，均为助理医师高频考点）

试题1

患者，男性，62岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天”入院。10年来每遇寒冷天气或受凉后出现咳嗽、咳白色泡沫样痰，无咯血、胸痛，每年发作持续3个月以上，经止咳、化痰治疗后可缓解。3天前受凉后上述症状加重，伴喘息、胸闷，活动后明显，夜间不能平卧，无发热、盗汗，无头晕、头痛。既往有吸烟史40年，每日20支，未戒烟；否认高血压、糖尿病病史。

查体：T36.8℃，P98次/分，R22次/分，BP130/85mmHg。神志清楚，精神欠佳，端坐呼吸，口唇无发绀。颈静脉无怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在哮鸣音及湿性啰音，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：WBC8.6×10?/L，N72%，L25%，Hb135g/L，PLT220×10?/L。胸片：双肺纹理增粗、紊乱，肺野透亮度增高，肋间隙增宽，心影狭长。肺功能检查：FEV1/FVC65%，FEV1占预计值68%。

要求：根据以上病例，回答下列问题：

1.初步诊断及诊断依据；

2.鉴别诊断；

3.进一步检查；

4.治疗原则。

试题2

患者，女性，38岁，因“上腹部疼痛3小时，伴恶心、呕吐1次”急诊入院。3小时前无明