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肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血防治专家共识（2026版）

1前言

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB）是肝硬化门静脉高压症患者最常见且极其严重的并发症，其病情凶险，病死率高。尽管近年来在药物治疗、内镜技术及介入治疗等领域取得了显著进展，但EGVB患者的急性期死亡率及再出血率依然较高。为了进一步规范我国肝硬化EGVB的临床诊治流程，提高临床救治水平，改善患者预后，由相关领域专家组成的共识委员会在循证医学基础上，结合国内外最新研究进展及临床实践经验，对既往共识进行了更新与修订，旨在为临床医生提供更具操作性和指导意义的诊疗建议。

本共识主要针对肝硬化门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张，涵盖了风险评估、一级预防、急性出血管理、二级预防及特殊人群处理等关键环节。推荐意见尽可能基于现有的高质量临床证据，并结合我国临床实际情况，力求科学、严谨、实用。

2基本概念与病理生理学机制

2.1门静脉高压的定义与分级

门静脉高压是由各种原因引起的肝内外门静脉血流受阻，导致门静脉及其属支血管压力升高的一组临床综合征。在肝硬化患者中，肝窦内阻力增加是门静脉高压形成的始动因素，随后内脏血管扩张和侧支循环形成进一步维持和加重了门静脉高压。

临床上通常将肝静脉压力梯度（HVPG）作为评估门静脉压力的金标准。当HVPG超过5mmHg时，即定义为存在门静脉高压；当HVPG升至10mmHg以上时，临床出现显