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溃疡性结肠炎合并艰难梭菌感染管理专家共识（2026版）

前言

溃疡性结肠炎作为一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，其病程迁延，易反复发作。随着免疫抑制剂和生物制剂在临床的广泛应用，溃疡性结肠炎患者合并机会性感染的风险显著增加。其中，艰难梭菌感染已成为溃疡性结肠炎患者病情加重、住院时间延长及死亡率升高的重要驱动因素。由于溃疡性结肠炎本身的症状（如腹泻、血便、腹痛）与艰难梭菌感染存在高度重叠，导致临床诊断面临巨大挑战，且治疗策略需在控制感染与维持肠道免疫稳态之间寻找微妙的平衡。为了进一步规范我国临床医生对溃疡性结肠炎合并艰难梭菌感染的诊治行为，提高临床治愈率，改善患者预后，特组织国内消化病学、感染病学、临床微生物学及药学等多学科专家，在循证医学基础上，结合国内外最新研究进展及临床实践经验，共同制定本专家共识。本共识旨在提供系统、全面且具有可操作性的指导建议，涵盖了从流行病学、发病机制、诊断策略、治疗方案到预防管理的全链条内容。

一、流行病学与危险因素

溃疡性结肠炎患者合并艰难梭菌感染的发病率显著高于普通人群。流行病学数据显示，溃疡性结肠炎患者艰难梭菌感染的检出率是健康人群的4-6倍，且在住院患者中这一比例更高。近年来，随着广谱抗生素、质子泵抑制剂以及免疫抑制剂的广泛使用，溃疡性结肠炎合并艰难梭菌感染的发病率呈持续上升趋势。艰难梭菌感染不仅是溃疡性结肠炎病情急性加重的重要原因，也是导致中毒性