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黄褐斑中医诊疗临床实践指南

引言

黄褐斑，中医古籍中多有记载，称其为黧黑斑、面尘、肝斑等，是一种常见的发生于颜面部的色素沉着性皮肤病。其特点为对称分布、无自觉症状、日晒后加重，多见于育龄期女性，严重影响患者的容貌美观及心理健康。中医对黄褐斑的认识历史悠久，理论体系完备，治疗方法多样，且疗效确切，副作用小，具有独特的优势。本指南旨在总结中医诊疗黄褐斑的临床经验与研究成果，为临床医师提供一套系统、规范、实用的诊疗思路与方法，以期提高黄褐斑的中医诊疗水平，更好地服务于患者。

病因病机

黄褐斑的病因病机复杂，总由脏腑功能失调，气血不和，阴阳失衡，以致气滞、血瘀、痰湿等有形之邪搏结于面部肌肤而成。

1.肝郁气滞：情志不遂，忧思恼怒，肝失疏泄，气机郁结，郁久化热，灼伤阴血，血行不畅，滞于颜面，遂生褐斑。此为临床最常见之病机。

2.肝肾不足：肾为先天之本，藏精生血；肝藏血，精血同源。房劳过度，久病失养，或年老体衰，致肝肾阴虚，水亏火旺，虚火上炎，熏灼肌肤，或肾阳不足，不能温养经脉，寒凝血瘀，均可导致颜面失养而发斑。

3.脾虚湿蕴：饮食不节，劳倦过度，或忧思伤脾，致脾气虚弱，运化失常，水湿内停，气血生化不足，肌肤失养，或湿邪郁久化热，湿热熏蒸面部，均可形成色斑。

4.气滞血瘀：病程日久，或外伤跌仆，或肝郁气滞日久，均可导致气滞血瘀，瘀血阻络，面部肌肤失于濡养，气血瘀滞而发为褐斑。