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排卵障碍性异常子宫出血诊治指南

前言

排卵障碍性异常子宫出血（以下简称“排卵障碍性AUB”）是妇科临床常见的疑难病症之一，其病因复杂，临床表现多样，严重影响女性的身心健康与生活质量。对于妇科医生而言，准确诊断并给予恰当治疗，是一项持续性的挑战。本指南旨在综合当前最新的临床证据与实践经验，为排卵障碍性AUB的规范化诊治提供系统性的参考框架，以期提高诊疗水平，改善患者预后。

一、定义与流行病学概况

排卵障碍性AUB特指由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，导致排卵功能紊乱或丧失，进而引起的异常子宫出血。这类出血并非由妊娠、生殖器官结构性病变或全身性疾病（如凝血功能障碍）所直接引发。

在育龄期女性中，排卵障碍性AUB占有相当比例，尤其在青春期及围绝经期女性中更为常见。其确切发病率因地域、人群及诊断标准的差异而有所不同，但临床实践中其就诊率始终居高不下，对医疗资源构成一定压力。

二、病因与病理生理机制

排卵障碍性AUB的本质在于下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能失衡，导致卵泡发育异常、排卵失败或稀发排卵。

主要病因包括：

1.下丘脑功能紊乱：如精神应激、体重显著变化（过轻或过重）、剧烈运动、慢性疾病等，均可通过影响下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）的脉冲式分泌，进而影响垂体功能。

2.垂体功能异常：如高催乳素血症、垂体微腺瘤等，可直接影响促性腺激素（FSH、LH）的分泌节律与水平。