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远程诊疗合同2026

甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》及相关法律法规的规定,本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则,就甲方为乙方提供远程诊疗服务事宜,达成如下协议:

第一条合同双方

甲方(医疗机构):[甲方医疗机构全称],统一社会信用代码:[甲方统一社会信用代码],地址:[甲方地址],联系电话:[甲方联系电话],法定代表人:[甲方法定代表人姓名],执业许可证号:[甲方执业许可证号]。

乙方(患者):[乙方姓名],身份证号码:[乙方身份证号码],地址:[乙方地址],联系电话:[乙方联系电话]。

第二条合同标的

本合同标的为甲方

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