工伤受权委托书模板(3篇).docxVIP

第1篇

委托人：（姓名），性别：（性别），身份证号码：（身份证号码），住址：（住址），联系电话：（联系电话）。

被委托人：（姓名），性别：（性别），身份证号码：（身份证号码），住址：（住址），联系电话：（联系电话）。

鉴于委托人因（事故原因）于（事故发生时间）在（事故发生地点）发生工伤事故，根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规的规定，委托人需要向相关部门申请工伤认定、劳动能力鉴定、工伤保险待遇等事宜。鉴于委托人因（原因，如：身体原因、工作原因等）无法亲自处理上述事宜，现特委托被委托人全权代理处理以下事项：

一、受权范围：

1.代表委托人向当地社会保险行政部门申请工伤认定；

2.代表委托人向劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定；

3.代表委托人向用人单位或社会保险经办机构申请工伤保险待遇；

4.代表委托人参加与工伤认定、劳动能力鉴定、工伤保险待遇相关的调解、仲裁、诉讼等活动；

5.代表委托人与用人单位或社会保险经办机构协商解决工伤事故赔偿事宜；

6.代表委托人签署与工伤事故相关的各类文件、协议；

7.委托人认为需要被委托人代理的其他相关事宜。

二、受权期限：

本委托书自签署之日起生效，至委托人完成上述事项或委托事项终止时止。

三、受权事项的处理：

1.被委托人在处理受权事项时，应严格遵守国家法律法规，维护委托人的合法权益；

2.被委托人应保守委托人的商业秘