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医院感染控制与防护操作规程

一、总则

医院感染控制与防护是保障医疗质量与患者安全的核心环节，亦是医护人员职业健康的重要屏障。本规程旨在规范各级各类医疗机构及全体医务人员在诊疗活动中的感染控制行为，最大限度降低医院感染发生风险，确保医疗安全。本规程依据相关法律法规及行业标准制定，适用于医院所有科室、部门及所有从事医疗、护理、检验、后勤等相关工作的人员。全体人员必须高度重视，严格遵守，将感染控制理念内化于心、外化于行。

二、手卫生

手卫生是预防医院感染最经济、最有效的措施，必须贯穿于医疗活动的全过程。

（一）洗手与卫生手消毒指征

1.接触患者前。

2.清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。

3.暴露于患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

4.接触患者后。

5.接触患者周围环境后，包括接触患者使用的物品或周围环境表面后。

（二）洗手方法

采用流动水洗手，使用肥皂或洗手液，按照“七步洗手法”认真揉搓双手至少15秒，具体步骤为：掌心相对，手指并拢相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；必要时增加对手腕的清洗。揉搓后用流动水冲洗干净，用干手巾或一