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高血压性脑出血（HICH）重症管理专家共识总结2026

高血压性脑出血(hypertensiveintracerebralhemorrhage,HICH)是指突然发生于脑实质内(基底核区、丘脑、脑室、小脑及脑干等部位)、原发性(排除血管结构异常性疾病、凝血功能障碍、血液性疾病、系统性疾病及肿瘤性疾病)、非外伤性、具有明确高血压病史的一种脑出血。HICH是高血压病最严重的并发症之一，占卒中的10%～30%,6个月的病死率高达30%～50%。共识聚焦既往指南空白的重症监护核心环节（气道管理、镇静镇痛、脑心并发症等），采用改良德尔菲法、经5轮专家会议敲定44条推荐意见（共识度均＞85%），以GRADE体系分级证据（A-D级）、推荐强度（1-2级），为基层及各级医院提供可落地的规范化方案。

一、救治起点：首选神经外科主导的多学科ICU

共识明确，HICH发病急、致死致残率高，首选具有神经外科主导的多学科诊疗团队的ICU救治（A级证据，1级推荐）。

核心依据：相较于普通ICU，神经专科ICU可显著降低病死率，适配重症患者的神经专科监测与干预需求；

基础监测：常规心电、血氧、无创血压监测；病情不稳定者需行有创动脉血压监测，精准把控循环波动。

二、气道管理：精准插管、适时拔管，避免二次损伤

约30%的HICH患者入院后需人工气道支持，气道管理直接影响通气