抗利尿激素异常分泌综合症.ppt

抗利尿激素异常分泌综合症第1页，共35页。

（优选）抗利尿激素异常分泌综合症第2页，共35页。

恶性肿瘤中大约有1%-2%的患者会发生SIADH，其中绝大多数发生于小细胞肺癌，也可发生于前列腺癌、胰腺癌、结肠癌及淋巴瘤等恶性肿瘤，有32%-44%的患者血液中出现ADH升高，其中10%的患者出现有临床意义的低钠血症。第3页，共35页。

SIADH也可发生于一些良性疾病，如：一些肺部感染性疾病（结核、脓肿、病毒或细菌性肺炎）、肾脏疾病、肾上腺功能不全、中枢神经系统外伤、炎症、颅内出血及一些药物（吗啡、CTX、长春新碱）均可引起。第4页，共35页。

病因肿瘤产物、外源性输入及垂体后叶产生的ADH是导致低钠血症的原因；终末期肿瘤病变引起的代谢紊乱也可引起低钠血症。第5页，共35页。

患者异常增高的ADH作用于肾小管导致水的潴留，导致尿钠增高和血钠降低，致使患者尿的渗透压比血浆渗透压异常升高。肾小管滤过的钠增多，醛固酮分泌减少，或者是肾小管对钠的重吸收障碍导致尿钠排出过多。第6页，共35页。

临床症状主要由低血钠、低血浆渗透压造成水中毒引起。临床表现与血清钠浓度密切相关，轻症者可无症状。但当摄水量增加时，即可出现水潴留和低钠血症症状。表现为：进行性恶心、呕吐和厌食，当血钠＜125mmol/L时，可出现神志模糊、精神异常、惊厥；血钠降至110mmol/L以下时，可有延髓麻痹、锥体束症阳性。重