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2025年医保稽查协管员练习题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分。每题只有一个正确答案，请将答案填涂在答题卡对应位置）

1.我国现行医疗保障制度的核心组成部分不包括以下哪项？

A.城镇职工基本医疗保险

B.城乡居民基本医疗保险

C.商业健康保险

D.医疗救助

答案：C

解析：我国基本医疗保障体系以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展。其中城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、医疗救助是核心组成部分，商业健康保险属于补充保障范畴，不属于核心组成部分。

2.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，医疗保障经办机构应当定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况，接受社会监督，公开的频率是？

A.每月

B.每季度

C.每半年

D.每年

答案：D

解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》第二十一条明确规定，医疗保障经办机构应当定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况，接受社会监督，公开频率为每年一次。

3.下列不属于医保定点医疗机构欺诈骗取医疗保障基金行为的是？

A.虚构医药服务项目

B.串换药品、医用耗材

C.为参保人员提供医保政策咨询服务

D.盗刷医疗保障身份凭证

答案：C

解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条、第四十条明确了定点医疗机构的骗保情形，包