2026年医院消毒灭菌效果监测与质量控制方案.docx

2026年医院消毒灭菌效果监测与质量控制方案

一、工作目标与责任分级

本方案适用于各级各类医疗机构2026年度消毒灭菌效果监测与质量控制工作，基层医疗机构可结合实际参照执行。核心工作目标为：全院消毒灭菌效果总体合格率≥95%，重点科室合格率≥98%，灭菌物品合格率100%，有效防控消毒源性医院感染发生。

责任分级明确为：

1.医院感染管理科（以下简称院感科）牵头统筹全院监测计划制定、样本审核、结果评价、考核整改，对全院消毒灭菌质量负监管责任；

2.各临床科室、医技科室感控小组负责本科室日常消毒灭菌工作落实与自查，科主任、护士长为本科室消毒灭菌质量第一责任人；

3.消毒供应中心（CSSD）