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重度烧伤患者肠内营养护理查房

一、前言

重度烧伤是临床最具挑战性的创伤类型之一，其核心特征是“高代谢、高消耗、高分解”——烧伤创面的渗出、感染应激及组织修复需求，会使机体能量消耗较正常水平增加50%100%，蛋白质分解速率加快23倍。若营养支持不及时，患者不仅会陷入“营养不良-免疫低下-感染加重”的恶性循环，还可能因肠道屏障功能衰竭引发肠源性感染，甚至多器官功能障碍（MODS）。

在营养支持领域，肠内营养（EN）因“符合生理结构、保护肠道黏膜屏障、维持肠道菌群平衡”的独特优势，已成为重度烧伤患者的首选营养方式。但重度烧伤患者常伴随胃肠黏膜水肿、肠蠕动减慢、消化酶分泌不足等问题，加之创面疼痛、焦虑情绪的干扰，肠内营养的实施充满挑战：误吸、腹胀腹泻、管道堵塞等并发症发生率高达30%~50%，如何安全、有效地开展肠内营养护理，是烧伤科护理人员必须攻克的临床难题。

本次护理查房以一例60%TBSA深Ⅱ度-Ⅲ度烧伤患者的肠内营养护理为载体，系统梳理“评估-诊断-干预-随访”全流程，结合临床实践与最新护理进展，总结可复制的护理经验，旨在为一线护理人员提供实用的临床参考。

二、病例介绍

患者张某，男性，45岁，几年前因“火焰烧伤全身多处2小时”急诊入院。

（一）病情概况

烧伤原因：家庭液化气泄漏引发火焰烧伤，头面部、躯干、双上肢直接接触火焰。

烧伤面积与深度：总烧伤面积（TBSA）60%，其中