肾上腺功能检查.ppt

肾上腺激素的

检测及临床评价;肾上腺激素;肾上腺皮质激素;肾上腺皮质激素的合成途径;目前醛固酮的检查主要包括：

血肾素活性-血管紧张素II-醛固酮测定

24小时尿醛固酮测定;血浆肾素(PRA)-血管紧张素II(AT-II)-醛固酮

肾素-血管紧张素II-醛固酮系统的检测常常同步采集卧位及立位标本进行检测,称卧立位试验。

卧位：患者卧床至少8小时，于早晨8时前采取静脉血；

立位：患者直立活动2-4小时后采取静脉血；

;样本要求：

肾素活性及血管紧张素II检测使用EDTA抗凝（紫头管）的血浆，采血后立即冰水保存并送检；

醛固酮检测可使用血清（红头管）或血浆，采血后室温保存，4小时内送检；;24小时尿醛固酮测定：

收集24小时小便，记录尿量，并取混匀尿10-20ml送检；;影响因素：

肾上腺盐皮质激素受体拮抗剂，如螺内酯、依普利酮，可出现假阳性；

影响肾素或血管紧张素活性的药物，如β受体阻滞剂、血管紧张素受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，可出现假阴性；;3.血电解质：如果条件允许应当纠正血电解

质后再行醛固酮检查；

4.充血性心衰、肝功能不全可致醛固酮清除

减慢，血醛固酮水平升高；

;临床评价：

血浆低肾素活性、高醛固酮：

血浆醛固酮-肾素活性比值（Aldosterone-reninratio,ARR）升高常常提示原发性醛固酮增多症。