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医疗健康合同2026年远程医疗协议合同

合同编号：_______

签订日期：_______

甲方（医疗机构/医疗服务提供方）：_______

地址：_______

法定代表人：_______

联系电话：_______

乙方（患者/医疗服务接受方）：_______

地址：_______

联系电话：_______

联系人：_______

一、服务内容

1.1甲方同意为乙方提供远程医疗服务，包括但不限于以下内容：

（1）远程咨询：乙方可通过电话、网络等方式向甲方咨询医疗问题；

（2）远程诊断：甲方根据乙方提供的病历资料、检查报告等进行远程诊断；

（3）远程会诊：甲方与乙方所在地的医疗机构进行远程会诊，共同讨论治疗方案；

（4）远程处方：甲方根据远程诊断结果，为乙方开具电子处方。

1.2远程医疗服务的时间、地点、方式由双方协商确定。

二、服务期限

2.1本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为_______年。

三、服务费用

3.1乙方应按照甲方规定的收费标准支付远程医疗服务费用。

3.2甲方应向乙方提供详细的费用清单，费用包括但不限于远程咨询费、远程诊断费、远程会诊费、远程处方费等。

四、保密条款

4.1双方对本协议内容以及服务过程中获取的乙方个人信息负有保密义务，未经乙方同意，不得向任何第三方泄露。

五、责任与义务

5.1甲方责任与义务：

（1）确保远程医疗服务的质