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北京市人民医院细胞形态学检验考核及答案

细胞形态学检验是医学检验领域的核心技术之一，主要通过显微镜观察细胞形态、结构及分布特征，为血液系统疾病、感染性疾病等的诊断提供关键依据。以下为北京市人民医院细胞形态学检验考核内容及详细解答，涵盖理论知识、涂片判读及病例分析三部分。

一、理论知识考核（共40分）

1.正常血细胞形态特征（10分）

（1）简述早幼粒细胞与原始粒细胞的形态鉴别要点。

答：原始粒细胞胞体直径10-20μm，核大浆少，核浆比（N/C）约4:1；核呈圆形或类圆形，染色质细颗粒状，核仁2-5个清晰；胞质呈天蓝色，无颗粒或含少量嗜天青颗粒（Ⅰ型颗粒）。早幼粒细胞直径12-25μm，N/C约3:1；核多偏位，染色质较粗，核仁模糊或消失；胞质蓝或灰蓝色，含大量密集的嗜天青颗粒（Ⅱ型颗粒），部分可见Auer小体（仅见于髓系细胞）。

（2）中幼红细胞与晚幼红细胞的形态区别。

答：中幼红细胞直径8-15μm，核圆形，染色质凝聚呈块状（“打碎的墨砚”样），核仁消失；胞质呈灰蓝色（嗜多色性），因血红蛋白开始合成，胞质边缘着色偏红。晚幼红细胞直径7-10μm，核明显缩小（约为细胞直径1/2），染色质高度凝聚呈紫黑色团块（“炭核”）；胞质呈橘红色（血红蛋白充满），N/C约1:2。

2.异常细胞形态学特征（15分）

（1）简述Auer小体的形成机制及临床意义。