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卫生专业技术资格考试共用题干题专项题库（含答案）

共用题干1

患者，女，38岁，既往2型糖尿病病史5年，未规律服药及监测血糖。1天前出现恶心、呕吐，伴腹痛，呼吸深快，意识模糊1小时入院。查体：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，皮肤干燥弹性差，呼气有烂苹果味。实验室检查：血糖28.6mmol/L，血酮体5.2mmol/L，尿酮体（+++），pH7.20，HCO3?12mmol/L。

1.单选题：该患者最可能的诊断是？

选项：A.高渗高血糖综合征B.糖尿病酮症酸中毒C.乳酸酸中毒D.低血糖昏迷

答案：B

解析：患者有2型糖尿病史，未规律治疗，出现恶心呕吐、意识模糊、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼气烂苹果味（酮症特征），血糖显著升高（28.6mmol/L），血酮体3mmol/L，尿酮体阳性，pH7.35、HCO3?15mmol/L，符合糖尿病酮症酸中毒诊断。A选项血糖通常33.3mmol/L且血酮体轻度升高；C选项血乳酸显著升高；D选项血糖3.9mmol/L，均不符合。

2.填空题：该患者呼吸深快的机制是？

答案：酮症酸中毒产生大量酸性代谢产物（乙酰乙酸、β-羟丁酸），引发代谢性酸中毒，刺激呼吸中枢导致Kussmaul呼吸（深快呼吸），以排出更多CO?调节酸碱平衡。

3.判断题：该患者首要治疗措施是立即静脉注射胰岛素降低血糖？（）

答