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（2026年）加拿大妇产科医师协会宫内早期妊娠丢失诊治指南.pptx

加拿大妇产科医师协会宫内早期妊娠丢失诊治指南

诊断标准

引言与定义

评估流程

治疗策略

随访与护理

总结与推荐

引言与定义

宫内早期妊娠丢失概念

诊断标准

需结合超声（如孕囊平均直径≥25mm无胎芽、胎芽≥7mm无胎心）及血清hCG水平动态监测（增长缓慢或下降），排除异位妊娠后确诊。

病理机制

主要与染色体异常（如三体、单体）、母体因素（内分泌失调、免疫异常）、子宫结构异常（如纵隔子宫）或感染（如TORCH）相关，占早期流产的50%-70%。

临床定义

宫内早期妊娠丢失（EarlyPregnancyLoss,EPL）指妊娠20周前因胚胎或胎儿停止发育或死亡导致的自然终止，包括生化妊娠、空孕囊、胚胎停育等类型。

流行病学特征

总体发生率

约15%-20%的临床确认妊娠会发生早期丢失，其中80%集中于妊娠12周前，随母体年龄增长风险显著升高（35岁以上达25%-30%）。

复发风险

单次流产后再发风险约20%，连续两次流产后升至28%-35%，三次及以上则高达40%-45%，需评估潜在病因。

年龄相关性

20-24岁女性流产率约9%，35-39岁升至20%，40岁以上可达50%，与卵子质量下降及染色体异常率增加有关。

地域差异

发达国家因孕早期监测普及，检出率较高；低收入地区常因医疗资源限制导致漏诊或延迟诊断。