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2026年风湿免疫病用药手册（精简版）

前言

本手册依据2026年风湿免疫病临床诊疗共识、药物最新适应症及安全规范精简编写，聚焦临床常见病、主流用药，剔除冗余内容，核心覆盖药物分类、适应症、用法要点、禁忌及不良反应，适用于临床快速查阅、基层诊疗及用药科普，核心原则：对症控症、免疫治本、阶梯用药、安全监护。

一、风湿免疫病核心药物分类及精讲

风湿免疫病用药分为五大类，各司其职，临床多联合用药，兼顾快速控炎与长期控病、防止关节破坏与脏器损伤。

（一）非甾体抗炎药（NSAIDs）——对症治标一线药

核心作用：快速抗炎、止痛、消肿、改善晨僵，仅缓解症状，无法控制免疫病情进展，适用于各类关节炎急性发作期。

常用药物及精简要点

布洛芬、双氯芬酸钠：经典非选择性药物，抗炎镇痛效果确切，性价比高。重点监护胃肠道损伤，易引发胃痛、胃溃疡、出血，胃病患者慎用。

塞来昔布、依托考昔：选择性COX-2抑制剂，胃肠道副作用显著降低。需严格排查心血管风险，高血压、冠心病、心衰患者慎用，避免长期大剂量使用。

通用禁忌与注意：活动性消化道溃疡、严重肝肾功能不全、药物过敏者禁用；不建议两种NSAIDs联用；用药期间禁酒，定期复查肝肾功能。

（二）糖皮质激素——强效控炎双刃剑

核心作用：超强抗炎、抑制免疫，快速控制重度炎症、全身症状及脏器受累，为急性期过渡、重症挽救用药，不可长期单用。

常用药物：泼尼松、甲泼尼龙（