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理赔时效约定书(规范通用版)

鉴于鉴于各方在相关事务中涉及理赔事宜的处理，为明确各方在理赔过程中的时间安排，提高处理效率，保障各方合法权益，依据相关法律法规，经各方充分协商，达成如下约定：

第一条定义与解释

在本约定书中，除非另有明确约定，下列词语具有以下含义：

（一）“理赔时效”是指本约定书约定的，各方在理赔事宜中应当履行相关义务或应当完成特定程序的期限；

（二）“保险事故/服务事故”是指依据主合同约定，引发理赔请求的事件；

（三）“理赔申请”是指被保险人、受益人或相关请求人依照主合同及本约定书规定，向义务方提交的，要求就特定事故进行赔偿或补偿的书面或符合要求的电子文件；

（四）“理赔决定/核定”是指义务方在审查理赔申请后，就赔款金额、赔付范围等事项作出的最终结论；

（五）“工作日”是指中华人民共和国法定工作日，不包括星期六、星期日及法定节假日；

（六）“通知”是指一方按照本约定书约定地址或方式向另一方发出的，具有法律效力的书面消息。

第二条理赔时效的具体约定

（一）义务方在收到被保险人、受益人或相关请求人提交的符合要求的理赔申请材料之日起，应在十个工作日内完成理赔的初步审核，并告知是否需要补充材料；如无需补充材料，应在初步审核通过后的五个工作日内启动正式核定程序。

（二）义务方应在启动正式核定程序之日起，十五个工作日内完成理赔核定。特殊情况需要延长的，经通知