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2026年医保知识考试题及答案

一、单项选择题（共10题，每题4分，共40分）

1.2026年全国统一调整后的职工医保普通门诊统筹起付线标准为：

A.在职人员年累计80元、退休人员年累计40元

B.在职人员年累计100元、退休人员年累计50元

C.在职人员年累计150元、退休人员年累计80元

D.在职人员年累计200元、退休人员年累计100元

答案：A

解析：2025年底国家医保局印发《关于进一步优化职工医保门诊共济保障机制的通知》，2026年起全国统一将职工普通门诊统筹起付线降至在职人员年累计80元、退休人员年累计40元，政策范围内报销比例在职人员最低为65%、退休人员最低为75%。

2.2026年我国跨省异地就医直接结算的覆盖范围为：

A.仅住院费用

B.住院费用+普通门诊费用

C.住院费用+普通门诊费用+门诊慢特病费用

D.所有医保支付范围内的住院、普通门诊、门诊慢特病、定点零售药店购药费用

答案：D

解析：2026年全国已实现医保支付范围内所有费用跨省直接结算全覆盖，无需提前备案的人员范围扩大至异地临时就医人员，仅异地长期居住人员需提前1天通过线上渠道提交备案即可享受待遇。

3.2026年全国统一执行的DRG/DIP付费结余留用政策中，定点医疗机构符合规范的诊疗行为产生的医保基金结余，留用比例最高可达：

A.30%

B.50%

C.70%

D.100%

答案：C

解析：20