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盆腔炎的诊治PART1

盆腔炎性疾病（PelvicInflammatoryDisease,PID）是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。

引起PID的致病性微生物多数是由阴道上行而来的，且多为混合感染。

延误对PID的诊断和有效治疗都可能导致PID永久性后遗症（如：输卵管因素不孕症、异位妊娠等）

病因外源性病原体：主要为性传播疾病的病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟球菌。其他还有支原体。需氧菌与厌氧菌混合感染：常见于产后、手术后、宫腔内器械检查后感染。

发病机制PID多发生在性活跃期女性，病原体可经外生殖器上行蔓延，经淋巴系统蔓延，或直接蔓延至盆腔器官，引起局部组织充血、水肿、渗出，严重者可形成脓肿。

临床表现轻者症状：无症状或症状轻微，常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。查体：无明异常发现或仅发现子宫颈举痛或宫体压痛或附件区压痛重者症状：可有寒战、高热、头痛及消化系统症状，急性病容，体温升高，心率加快，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张。查体：阴道可见脓性臭味分泌物，子宫颈口可见脓性分泌物流出子宫颈举痛，宫体压痛，子宫两侧可触及触痛明显的包块

辅助检查阴道分泌物检查：包括细菌培养、涂片检查等。血常规、C-反应蛋白、红细胞沉降率等炎症指标检测。超声检查：观察子宫及附件情况，有无积液或脓肿形成。腹腔镜检查（必要时）：