宫外孕出血的护理个案.docVIP

宫外孕出血的护理个案.doc

异位妊娠破裂出血个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：28岁

职业：公司职员

主诉：停经52天，突发下腹部撕裂样疼痛2小时，伴头晕、恶心、呕吐。

现病史：患者末次月经为52天前，月经规律，周期28-30天。2小时前无明显诱因突然出现下腹部撕裂样疼痛，呈持续性，伴头晕、恶心、呕吐1次，为胃内容物，无阴道流血。遂由家属陪同急诊入院。

既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认手术史、外伤史，否认药物过敏史。

月经史：初潮14岁，月经规律，周期28-30天，经期5-7天，经量中等，无痛经。

婚育史：已婚，G1P0，未避孕。

入院查体：

生命体征：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP85/55mmHg。

一般情况：面色苍白，表情痛苦，神志清楚，精神萎靡，四肢湿冷。

腹部检查：下腹部压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，移动性浊音阳性。

妇科检查：阴道后穹窿饱满，触痛明显，宫颈举痛阳性，子宫稍大，质软，右侧附件区可触及一不规则包块，压痛明显。

辅助检查：

血常规：Hb85g/L，RBC2.8×1012/L，WBC12.5×10?/L，N0.85。

血β-HCG：2500IU/L。

B超检查：子宫大小正常，宫腔内未见孕囊，右侧附件区可见一混合性包块，大小约4.5cm×3.5cm，盆腔内可见液性暗区，深度约5.0cm。