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脑梗死的优质护理措施

一、急性期护理：生命支持与病情监测的核心阶段

脑梗死急性期（发病后1-2周）是挽救生命、减少神经功能损伤的关键时期，护理重点在于维持生命体征稳定、预防病情恶化。

1.生命体征与神经功能监测

持续生命体征监护：密切监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度，每15-30分钟记录1次。血压需控制在合理范围（一般不低于100/60mmHg，不高于180/110mmHg），避免低血压导致脑灌注不足，或高血压引发再出血风险。

神经功能评估：使用NIHSS评分量表（美国国立卫生研究院卒中量表）每日评估意识、语言、肢体肌力、吞咽功能等，若评分突然升高（如肢体肌力下降1级以上），需立即报告医生，警惕脑水肿或梗死面积扩大。

颅内压监测：对于大面积脑梗死患者，需通过颅内压监测仪动态观察颅内压变化（正常颅内压为70-200mmH?O），若超过200mmH?O，需配合医生采取脱水降颅压措施（如静脉输注甘露醇）。

2.呼吸道管理

保持气道通畅：患者取平卧位，头偏向一侧，及时清除口腔分泌物及呕吐物，防止误吸。对于意识障碍或吞咽困难者，早期（发病48小时内）评估是否需要气管插管或气管切开，避免因缺氧加重脑损伤。

预防肺部感染：每2小时翻身、叩背1次，指导患者进行有效咳嗽（若清醒）；对于机械通气者，严格执行无菌操作，每日进行口腔护理2次，定期监测血气分析，维持血氧饱和度≥95%。