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平滑肌瘤子宫术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月17日10:00

地点：妇科病房护士站

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李责任护士（护师）、王护士（护士）、刘护士（护士）、轮转护士小陈

患者信息：

姓名：王女士

年龄：45岁

床号：3床

住院号：2025120103

诊断：子宫平滑肌瘤（多发性），行腹腔镜下全子宫切除术

手术日期：2025年12月15日

二、责任护士汇报病史及护理情况

（一）患者术前情况

患者因“经期延长伴经量增多1年”入院，B超提示子宫多发性肌瘤（最大约6.5×5.8cm），血红蛋白85g/L（轻度贫血）。术前完善相关检查，予纠正贫血、阴道准备等术前护理，患者于12月15日在全麻下行腹腔镜下全子宫切除术，手术过程顺利，术中出血约150ml，术后安返病房。

（二）术后护理情况（截至查房当日）

生命体征监测：术后持续心电监护，血压、心率、血氧饱和度平稳，体温波动在36.5-37.2℃。

伤口及引流管护理：腹部留置3个腹腔镜穿刺孔（直径0.5-1cm），敷料干燥无渗血；阴道残端留置引流管1根，引流液为淡红色血性液，量逐渐减少（术后24小时约100ml，48小时约50ml）。

疼痛管理：术后予静脉镇痛泵，患者主诉伤口疼痛评分（NRS）2-3分，能耐受。

饮食与活动：术后6小时流质饮食，肛门排气后过渡至半流质，现可进食软食；术后24小时协助下床