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2025中国高血压防治指南解读

一、核心背景（一句话）

中国高血压患者约2.45亿～4亿（不同口径），已呈高发病、高致残、高死亡、低知晓、低治疗、低控制；2025指南核心是：诊断更严、目标更低、治疗更早、管理更全。

二、诊断标准（最大变化：130/80时代）

1）高血压定义（诊室血压，非同日3次）

≥130/80mmHg：诊断高血压（取代旧版140/90）

120–129/80：正常高值（需生活方式干预）

2）分级（按诊室）

1级：130–139/80–89

2级：≥140/≥90

3）动态/家庭血压诊断

24h平均≥130/80

白天≥135/85

夜间≥120/70

家庭自测≥135/85

强调：单次高不算，必须非同日3次；双侧上臂压差10mmHg要排查继发高血压。

三、风险分层（决定治不治、用不用药）

在血压分级基础上，结合：

年龄（男≥45，女≥55）、吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖、家族史、同型半胱氨酸升高

靶器官损害：左室肥厚、颈动脉斑块、肾损伤、蛋白尿

临床并发症：冠心病、脑梗、心衰、肾衰、糖尿病肾病

分为：低危、中危、高危、很高危。

四、降压目标（核心：130/80是主流）

1）一般成人（80岁）

目标：130/80mmHg（强推荐）

2）≥80岁高龄

初始：150/90

能耐受：可进一步140/9