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失禁性皮炎的皮肤屏障护理查房

一、前言

在神经内外科、老年科、重症医学科的临床护理中，我们常常会遇到这样的患者：长期卧床、大小便失禁，肛周或会阴部皮肤发红、起疱、破溃，患者因瘙痒疼痛而烦躁不安，家属因“越擦越烂”的皮肤状况而焦虑——这就是失禁相关性皮炎（Incontinence-AssociatedDermatitis,IAD），一种因大小便失禁导致皮肤长期受刺激，进而破坏皮肤屏障的常见并发症。据文献报道，IAD在住院患者中的发生率可达15%-50%，其中老年、长期卧床、营养低下的患者风险更高。

IAD虽不是“致命性疾病”，却严重影响患者的生活质量：皮肤的疼痛会让患者拒绝翻身、抗拒护理，甚至引发压疮、感染等并发症；而反复不愈的皮肤问题，也会加剧患者的自卑情绪，消磨家属的照护信心。作为护士，我们深知：护理IAD的核心不是“治皮肤”，而是“守屏障”——守住皮肤的“天然防线”（皮脂膜、角质层、微生物屏障），才能从根源上减少刺激、促进修复。

今天，我们通过一例老年IAD患者的护理查房，结合临床实践中的困惑与经验，一起探讨“如何科学守护皮肤屏障”的具体路径——希望能为临床护士提供可复制的护理方案，也为患者带来更有温度的照护。

二、病例介绍

患者男性，72岁，因“脑血管病后遗症2年，会阴部皮肤发红疼痛1周”入院。

（一）基础病情

患者2年前因脑出血遗留右侧肢体偏瘫，长期卧床，需家属协助翻身