4_6.产房医院感染管理质量考核标准.docxVIP

产房医院感染管理质量考核标准

考核项目

内容及要求

分值

检查方法

检查情况及扣分

管理要求

1.建立由科主任、护士长与兼职感控人员组成的产房医院感染管理小组，科主任为第一责任人，全面负责产房医院感染管理工作。

2.应制定并不断完善产房医院感染管理制度，并落实于诊疗、护理工作实践中。

3.制定产房传染病（尤其是呼吸道传染病）疑似或确诊患者接诊的应急预案，有相应的处置流程，储备相应的防护用品、隔离标识等，相关人员知晓并定期演练。

4.应至少每季度对产房医院感染防控措施落实情况进行自查，分析反馈，持续质量改进。

5.应根据产房感染特点建立人员岗位培训和继续教育制度，至少每季度开展1次培训。产房内所有工作人员应接受感染防控相关知识和技能的培训与考核。

6.应制定并完善医院感染和传染病的报告与监测制度，配合医院感染管理部门和新生儿科，开展孕产妇及新生儿医院感染监测与流行病学调查工作。

12

1.查看产房感控小组组建及职责落实：2分；

2.查看产房制度、应急预案及演练：4分；

3.查看产房日常自查及整改情况：3分；

4.查看培训及考核情况：3分。

布局设施

1.布局合理，非限制区、半限制区、限制区分区明确，标识醒目，符合功能流程及洁污分开原则，室内保持整洁。

2.墙壁、天花板、地面表面光滑无缝隙，便于清洁和消毒；分娩室内不设地漏。待产室和分娩室宜采用自动门。

3.待产室、分娩室宜采用自