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妊娠期脂肪肝的临床特点及诊疗指南

妊娠期脂肪肝，全称妊娠期急性脂肪肝（AcuteFattyLiverofPregnancy,AFLP），是一种发生于妊娠晚期的罕见但极其严重的产科急症。该病起病急骤，病情凶险，若诊治不及时，将严重威胁母儿生命安全。尽管其发生率不高，但鉴于其极高的母婴死亡率，临床医生必须对其保持高度警惕，做到早期识别、快速诊断与积极干预。本文旨在系统阐述妊娠期急性脂肪肝的临床特点，并结合当前临床实践，提出规范化的诊疗思路。

一、临床特点

（一）发病时机与高危因素

妊娠期急性脂肪肝多发生于妊娠晚期，通常在妊娠中末阶段至临近足月期间，极少数情况下可早至妊娠中期。初产妇相对多见，但经产妇也并非完全不会发生。多胎妊娠、妊娠期高血压疾病等情况可能增加患病风险，但确切的诱发因素及发病机制目前尚未完全阐明，普遍认为与胎儿脂肪酸代谢异常及母体对胎儿代谢产物的不耐受有关。

（二）临床表现

妊娠期急性脂肪肝的临床表现复杂多样，早期症状往往缺乏特异性，容易与其他妊娠期常见不适或疾病相混淆，从而延误诊断。

1.前驱症状：疾病初期，患者可能出现非特异性的消化道症状，如恶心、呕吐、食欲减退、乏力等，部分患者伴有上腹部不适或疼痛。这些症状易被误认为是妊娠晚期的正常反应或胃肠炎，需仔细甄别。

2.黄疸：随着病情进展，患者会出现进行性加重的黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深。黄疸出