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重症患者突发病情恶化应急演练脚本

7月12日上午10:05，市人民医院ICU内，监护仪规律的“滴滴”声中，责任护士王雪正核对3床患者张建国的晨间用药。3床是65岁男性，因重症肺炎合并ARDS入院第7天，持续经口气管插管机械通气，模式SIMV+PSV，氧浓度（FiO2）40%，PEEP8cmH?O，昨日复查胸片提示双肺渗出较前吸收，晨间血气分析pH7.38，PaO?89mmHg，PaCO?45mmHg，生命体征尚平稳。

10:07，王雪正准备为患者进行口腔护理，余光瞥见3床监护仪SpO2数值从92%快速下滑至85%，心率由108次/分攀升至132次/分，呼吸机同步发出“高压报警”。她立即放下治疗盘，三步并作两步冲到床旁，右手轻拍患者肩膀大声呼唤：“张爷爷，能听见我说话吗？”左手触诊患者肢端——皮肤湿冷，甲床发绀明显。同时快速检查呼吸机管路：无打折、脱落，集水杯无积液；观察胸廓起伏，左侧幅度明显弱于右侧；听诊双肺呼吸音，左肺上野呼吸音消失，中下野可闻及少量湿啰音，右肺呼吸音低。

“李医生！3床SpO2骤降85%，呼吸机高压报警，左肺呼吸音消失！”王雪右手持简易呼吸气囊连接气管插管，左手挤压气囊辅助通气，同时按下床头呼叫铃。正在办公室写病历的住院医师李阳10:08到达床旁，边听诊边询问：“最后一次吸痰什么时候？”“10:00，当时吸出少量白色黏痰，气道压力28cmH?O。”王雪快