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重症患者连续肾脏替代治疗(CRRT)护理查房

一、前言

在重症医学科（ICU），急性肾损伤（AKI）是重症患者常见的并发症之一，常继发于感染性休克、重症胰腺炎、严重创伤等疾病。连续肾脏替代治疗（CRRT）作为一种连续性、缓慢的血液净化技术，能稳定清除体内毒素、多余水分及炎症介质，维持内环境平衡，是重症AKI患者的核心支持手段。然而，CRRT治疗的效果不仅依赖于医生的参数调整，更离不开护理人员的精细化管理——从导管护理、机器监测到并发症预警，每一个细节都直接影响患者的预后。

本次护理查房以1例重症胰腺炎合并AKI患者的CRRT治疗为切入点，结合临床护理实践，系统梳理CRRT护理的关键环节，旨在总结经验、规范流程，为护理人员提供可参考的临床路径。希望通过本次查房，让大家更深刻理解：CRRT不是“机器的事”，而是“人与机器共同守护生命的过程”——我们的每一次观察、每一次调整，都是在为患者的康复铺砖添瓦。

二、病例介绍

患者张某，男性，45岁，餐饮从业者，因“上腹痛伴恶心呕吐3天，加重伴尿少1天”入院。

（一）发病背景

患者既往有高血压病史5年，规律服用降压药，血压控制在130/80mmHg左右。3天前因朋友聚餐暴饮暴食（饮酒约500ml，进食大量油腻食物）后，出现上腹部剧烈疼痛，呈持续性刀割样，向腰背部放射，伴恶心、呕吐（3次，为胃内容物，量约500ml），未予重视。1天前腹痛加重，出现