重症感染的护理个案.doc

重症感染的护理个案

一、病例基本情况

患者男性，65岁，因“发热伴意识模糊2天”入院。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，长期吸烟史40年，每日约20支。入院时体温39.5℃，心率120次/分，呼吸频率30次/分，血压85/55mmHg，血氧饱和度88%（未吸氧状态）。实验室检查显示白细胞计数22×10^9/L，中性粒细胞比例92%，C反应蛋白（CRP）250mg/L，降钙素原（PCT）15ng/ml，血培养提示肺炎克雷伯菌感染。胸部CT显示双肺多发斑片状阴影，考虑重症肺炎合并感染性休克。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸功能：患者呼吸急促，鼻翼扇动，双肺可闻及大量湿啰音。动脉