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淋巴瘤护理查房大全

一、晨间交接：把“昨天”说清，把“今天”说准

06:40，夜班护士郑某某把夜间记录推到中央台，声音不高却句句带数据：“张某某，男，52岁，弥漫大B细胞淋巴瘤Ⅳ期，R-CHOP方案第3周期第8天；02:30发热38.7℃，已抽双瓶血培养，给予冰袋物理降温后37.4℃；04:10主诉骶尾部隐痛，评分3分，已协助翻身，皮肤完整；尿量1850ml，色清，无尿路刺激；PICC置管处敷贴干燥，冲管通畅，余无殊。”

交班者用“SBAR”顺序一口气说完，接班的责护李某某立即追问：“血培养瓶几点送检？万古霉素是否已开医嘱？”夜班回应“已送，已开”，并在电脑里把万古血药浓度监测勾选成“明日晨抽血”。短短三分钟，信息闭环，责任到人，这是淋巴瘤科每天的第一道安全锁。

二、床旁评估：用“四只眼”把患者看“透”

1.视诊：

张某某半卧位，面色略苍白，睑结膜苍白（Hb82g/L），颈根部可见成串蚕豆大淋巴结，表面皮肤呈暗红色，提示近期增大明显。

2.触诊：

锁骨上淋巴结融合成团，质韧、固定、压痛（+）；肝右肋下3cm，质Ⅱ度，边钝；脾左肋下4cm，质Ⅲ度，轻触痛。

3.叩诊：

肝上界第五肋间，脾浊音界增大；移动性浊音（-），暂可排除大量腹水。

4.听诊：

双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率92次/分，律齐，未闻及病理性杂音。

责护用“一看二摸三问四查”法，把患者体表所有