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甲状腺危象应急预案

一、定义与背景

甲状腺危象，亦称甲亢危象，是甲状腺功能亢进症（简称甲亢）最严重的急性并发症，系甲状腺激素在短时间内大量释放入血或机体对甲状腺激素的敏感性急剧增高，导致的以高热、心动过速、神经精神异常及多器官功能衰竭为特征的临床综合征。其起病急骤，病情凶险，若未能得到及时有效的干预，死亡率极高，是内分泌科临床急症之一，需引起高度重视。

二、诱因与高危因素

甲状腺危象的发生多存在明确诱因，常见于甲亢未得到有效控制或治疗不当的患者。主要诱因包括：

1.感染：以呼吸道感染最为常见，其次为胃肠道及泌尿道感染。

2.手术应激：甲状腺本身手术或其他部位大手术，尤其是术前甲亢控制不佳时。

3.创伤：包括意外事故、烧伤等。

4.药物因素：如不恰当地停用抗甲状腺药物（ATD）、突然使用较大剂量碘剂（如造影检查）或β受体阻滞剂等。

5.其他应激状态：如急性心肌梗死、脑卒中、糖尿病酮症酸中毒、分娩、严重精神刺激等。

高危人群包括：未正规治疗的甲亢患者、老年甲亢患者、合并严重基础疾病（如心脏病、糖尿病）的甲亢患者、曾有甲状腺危象病史者以及甲状腺毒症明显而未及时治疗者。

三、临床表现与评估

甲状腺危象的临床表现复杂多样，且个体差异较大，主要累及多个系统：

1.高热：体温通常超过39℃，甚至可达40℃以上，多为持续性高热，对一般退热药物反应不佳。

2.心血管系统：