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2025年大内科模拟[各科室]含答案

一、呼吸内科

患者男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促3天”就诊。既往吸烟史40年，20支/日。查体：T37.8℃，R24次/分，BP135/80mmHg，神志清楚，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺可闻及散在湿啰音及呼气相哮鸣音。血常规：WBC12.5×10?/L，NEUT%82%；血气分析（鼻导管吸氧2L/min）：pH7.28，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??28mmol/L；胸部CT示双肺透亮度增高，肺纹理稀疏，右肺下叶可见斑片状高密度影。

问题1：该患者血气分析提示何种类型酸碱失衡及呼吸衰