猫骨折术后护理查房.docVIP

猫骨折术后护理查房记录

一、基本信息

查房时间：2025年12月19日10:00

查房地点：XX动物医院住院部302病房

患者信息：

姓名：咪咪

品种：中华田园猫

性别：雌性

年龄：2岁

体重：3.5kg

主诉：右后肢被门夹伤，跛行2小时

诊断：右后肢胫骨骨折（闭合性）

手术时间：2025年12月18日14:30

手术方式：骨折切开复位内固定术（钢板螺钉固定）

二、查房流程

责任护士汇报：当班护士汇报患者术后生命体征、伤口情况、饮食排便、疼痛评估及护理措施执行情况。

主治医师补充：主治医师分析影像学检查结果，评估骨折复位及固定稳定性，明确后续治疗方案。

护理团队讨论：针对患者现存及潜在护理问题，制定个性化护理计划，明确分工与注意事项。

家属沟通：向家属反馈病情进展，强调术后护理要点及康复训练的重要性。

三、护理评估

（一）生命体征

体温：38.6℃（正常范围38.0-39.2℃）

心率：120次/分（正常范围120-140次/分）

呼吸：25次/分（正常范围20-30次/分）

血压：120/80mmHg（正常范围90-140/60-90mmHg）

精神状态：清醒，精神尚可，对刺激有反应。

（二）伤口情况

伤口位置：右后肢胫骨外侧

伤口外观：敷料清洁干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿、热痛。

伤口愈合：切口边缘整齐，无裂开、感染迹象。

（三）肢体功能

肢体活动：右后肢轻微肿胀，被