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嗜铬细胞瘤患者血压监测护理查房

一、前言

嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质或交感神经节的神经内分泌肿瘤，因持续或间断释放大量儿茶酚胺（去甲肾上腺素、肾上腺素），导致患者出现阵发性或持续性高血压，伴头痛、心悸、多汗“三联征”，就像体内藏了颗“不定时血压炸弹”——情绪激动、体位变化、腹部按压甚至排便用力，都可能触发儿茶酚胺暴增，让血压在几分钟内飙升至200/120mmHg以上，诱发脑出血、心力衰竭等致命并发症。

对嗜铬细胞瘤患者而言，血压监测与管理是贯穿诊疗全程的核心：术前需通过α受体阻滞剂（如酚苄明）缓慢降压、扩容，为手术创造安全条件；术后要警惕儿茶酚胺骤降引发的低血压；出院后需长期自我监测血压，预防复发。但临床中，很多护士对“如何精准监测血压波动”“怎样识别并发症先兆”“如何引导患者自我管理”仍存在困惑。

今天，我们围绕1例嗜铬细胞瘤患者的护理实践展开查房，结合血压监测的关键节点、并发症防控及人性化护理细节，梳理可复制的临床经验，希望能给一线护理同仁提供实实在在的参考。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，女，45岁，超市收银员，因“反复头痛、心悸半年，加重伴血压升高1周”入院。

（二）主诉与现病史

患者半年前无明显诱因出现搏动性头痛（双侧颞部，像“锤子敲脑袋”），伴心悸（心跳最快达120次/分）、全身大汗，每次发作持续10-30分钟，休息后缓解，未重视；1周前因超市盘点熬夜，症状