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感染性心内膜炎患者发热护理查房

一、前言

感染性心内膜炎（IE）是由细菌、真菌或其他微生物侵袭心脏内膜（尤其是瓣膜）引发的炎症性疾病，其核心病理改变是赘生物形成——这些由细菌、血小板、纤维素构成的“细菌窝”，不仅会破坏瓣膜结构，还可能脱落导致栓塞，是心血管领域“隐匿而凶险”的疾病之一。发热是感染性心内膜炎最常见的首发症状（发生率达80%~90%），也是病情活动的重要标志：持续高热会增加心肌耗氧、诱发心力衰竭，反复低热则提示感染未被完全控制。因此，发热护理不仅是“降温”这么简单，更是贯穿感染控制、并发症预防、患者康复的核心环节。

本次护理查房以一例风湿性心脏病合并感染性心内膜炎的发热患者为对象，结合临床实践与护理新进展，从“评估-诊断-干预-预防”全流程展开，聚焦发热护理的“精准性”“个性化”“人文性”，旨在为临床护士提供可复制的护理策略，也让患者真正感受到“护理不是操作，是‘懂你’的陪伴”。

二、病例介绍

患者男性，45岁，货车司机，因“反复发热2周，加重伴乏力3天”入院。

（一）基础病史

患者有10年风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史，未规律复查（“觉得没症状就不用查”）；否认糖尿病、高血压病史，无药物过敏史；长期熬夜开车（“有时候连续开12小时”），饮食不规律（“经常吃泡面、火腿肠”）。

（二）现病史

2周前无诱因出现发热，体温最高39.2℃，伴寒战、盗汗、全身乏力——“像被人用锤子砸