多次妊娠的产妇护理个案.docVIP

高龄经产妇多次妊娠合并妊娠期高血压综合征的个案护理

一、病例介绍

患者张女士，35岁，孕4产2，本次为第4次妊娠，孕36周+2天入院。既往有2次足月顺产史，无流产史。本次妊娠早期无明显异常，孕28周产检时发现血压升高至145/90mmHg，尿蛋白（+），诊断为妊娠期高血压综合征（轻度），给予口服降压药物治疗并定期监测。孕34周时血压控制不佳，波动在150-160/90-100mmHg之间，尿蛋白（++），遂收入院治疗。入院时患者主诉头晕、视物模糊，双下肢水肿（+++），无头痛、胸闷等不适。实验室检查显示：血红蛋白105g/L，血小板120×10?/L，肝肾功能未见明显异常，24小时尿蛋白定量2.5g。B超提示胎儿双顶径8.8cm，股骨长6.5cm，羊水指数10cm，胎盘成熟度Ⅱ级。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压155/95mmHg。

症状体征：头晕、视物模糊，双下肢水肿明显，腹部膨隆，无宫缩及阴道流血流液。

辅助检查：血常规、凝血功能基本正常，肝肾功能无异常，胎儿宫内状况良好。

（二）心理社会评估

患者因多次妊娠且本次合并妊娠期高血压综合征，担心自身及胎儿安全，存在焦虑情绪。家属对疾病认知不足，对治疗和护理配合度有待提高。患者家庭经济状况良好，能承担治疗费用。

三、护理问题

体液过多：与妊娠期高血压综合征导致的水钠潴留