急诊上消化道出血专家共识解读.ppt

急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识;目录;急性上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道。

包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血。;危险分层;呕血可为暗红色甚至鲜红色伴血块，由于出血量大，黑便可为暗红色甚至鲜红色，注意与下消化道出血鉴别。;发热;一、2015版共识更新的原因;15%～20%的上消化道出血是危险性的

预测指标：?难以纠正的低血压

?鼻胃管抽出物可见红色或咖啡样胃内容物

?心动过速

?血红蛋白进行性下降或80g/L[3]。;?尿素氮18.2mg/dl

?血红蛋白男性13.0g/dl、女性12.0g/dl

?收缩压≥110mmHg

?脉搏100次/min

?不存在黑便、晕厥、心力衰竭、肝脏疾病;二次评估;;意识判断根据Glasgow评分可以对患者的意识情况作出判断;气道评估（A）：气道是否通畅;;OMI[16]：

Oxygen，吸氧

Monitoring，监护

Intravenous，建立静脉通路;限制性液体复苏策略

结合合并症、年龄、血流动力学情况和出血情况，输注浓缩红细胞（阈值：Hb7～8g/dl）

EGVB患者应用抑酸药物（PPI、H2受体拮抗剂）、生长抑素联合治疗5d

入院后尽早进行上消化道内镜（12h内）检