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尿路造口皮肤护理查房

一、前言

尿路造口是泌尿外科针对膀胱癌、神经源性膀胱等疾病的重要治疗手段，通过将尿液改道至腹部造口排出，替代受损膀胱功能。然而，造口周围皮肤长期暴露在尿液刺激、造口袋摩擦及护理不当的风险中，皮肤并发症发生率高达30%-50%，常见如红斑、渗液、瘙痒甚至溃烂，不仅加剧患者痛苦，还会导致造口袋粘贴失效、尿液渗漏，严重影响生活质量与心理健康。

临床中，造口皮肤护理常因“看似简单却易忽视细节”成为护理难点——患者及家属对皮肤保护的认知不足、造口袋选择不当、清洁方法错误等，均可能诱发或加重皮肤问题。因此，开展尿路造口皮肤护理查房，聚焦临床真实病例，梳理护理逻辑、规范操作流程、强化并发症防控，对提升护理人员专业能力、改善患者预后具有重要意义。本次查房以一例“回肠膀胱造口术后皮肤损伤”患者为核心，结合实践经验深入探讨造口皮肤护理的全流程管理。

二、病例介绍

患者张某，男性，62岁，退休教师，因“无痛性肉眼血尿1个月”确诊为膀胱尿路上皮癌（高级别），某年行“根治性膀胱切除+回肠膀胱造口术”，手术顺利，术后10天出院。

出院3周后，患者因“造口周围皮肤痒痛3天”就诊：

-一般情况：精神尚可，食欲一般，睡眠因瘙痒降至每日4-5小时，体重较术后轻2kg（现60kg），白蛋白35g/L（正常下限）。

-造口情况：右下腹麦氏点上方2cm处造口，黏膜粉红色、光滑，突出皮肤1.5cm，