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《医保应急预案措施》

一、总则

1.编制目的

为保障参保人员合法权益，维护医保服务系统安全稳定运行，防范突发公共卫生事件对医保业务造成的冲击，确保应急响应时效不超过30分钟，本预案明确应急流程与职责分工。重点防范因系统故障、传染病暴发、舆情危机等场景导致的业务中断风险，建立平急结合的应急机制。

2.编制依据

《中华人民共和国传染病防治法》（2020年修订）

《突发公共卫生事件应急条例》（国务院令第376号，2021年修订）

《医疗机构管理条例》（国务院令第149号，2016年修订）

《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第745号，2021年实施）

《国家突发公共卫生事件应急预案》（2023年版）

《网络安全法》（2017年实施）

《个人信息保护法》（2021年实施）

《医疗数据安全指南》（国家卫健委令第5号）

3.适用范围

覆盖全市12个医保定点医疗机构，服务人口约800万。适用于日均服务量超过2万件的医保系统故障、传染病聚集性疫情（疑似病例≥3例）、重大舆情事件（网络舆情指数≥5000）等情形。

4.工作原则

平急结合：日常运维与应急响应双轨并行

分级负责：一般事件由定点机构处置，重大事件由市级指挥中心统筹

快速响应：30分钟内启动Ⅰ级响应，2小时内完成现场处置

协同联动：建立与卫健、公安、网信三部门的数据共享平台

二、基本情况

1.单位概况

市中心医保中心位于主