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艾滋病患者机会性感染的预防

一、总则

1.1背景与意义

艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种严重传染性疾病。HIV主要攻击人体的免疫系统，特别是CD4+T淋巴细胞。随着CD4+T淋巴细胞计数的下降，机体对各种病原体的防御能力显著降低，从而容易发生各种机会性感染。

机会性感染是艾滋病患者发病和死亡的主要原因。在抗逆转录病毒治疗（ART）广泛应用之前，机会性感染是导致艾滋病患者死亡的直接原因。尽管目前ART已经极大降低了机会性感染的发生率，但在患者确诊初期、尚未启动治疗或治疗失败导致免疫重建不全的情况下，机会性感染的预防依然是临床管理中的核心环节。

科学、规范地实施机会性感染预防，不仅能够显著降低患者的发病率和死亡率，提高生活质量，还能减少医疗资源的消耗，对于改善患者预后具有不可替代的重要意义。

1.2预防分级与目标

机会性感染的预防主要分为两个层级：

一级预防（初级预防）指对从未发生过某种机会性感染的患者，预防其首次发生。通常依据CD4+T淋巴细胞计数的阈值来启动预防性用药。一级预防的目标是防止病原体在免疫功能低下的宿主体内定植或引起活动性感染。

二级预防（次级预防）指对曾经发生过某种机会性感染的患者，在治愈后防止其再次复发。二级预防通常需要长期甚至终身进行，直到患者的免疫功能通过ART得到有效重建。二级预防的目标是控制潜伏病